Boala despre încă se vorbește în șoaptă. Cum dă un medic oncolog vestea unui pacient că are cancer?
Primirea unui diagnostic de cancer este devastatoare. Comunicarea acestuia este o provocare. Un medic oncolog povește ce simte când comunică pacientului această informație.
Probabil că diagnosticul de cancer este cel mai greu de comunicat unui pacient. Uneori este vorba despre fază terminală, deci medicul îi spune practic omului cât mai are de trăit.
Oncologul Carsten-Oliver Schulz descrie ce îi trece prin minte într-o astfel de situație.
Boala despre încă se vorbește în șoaptă. Cum dă un medic oncolog vestea unui pacient că are cancer?
El a povestit ce a simțit în momentul în care a dat diagnosticele unor pacienți pentru care timpul lucra împotriva lor.
Tânărul în halat de baie, care s-a târât într-o seară în clinică, însoțit de tatăl său. Carsten-Oliver Schulz și-l amintește încă viu.
Era între Crăciun și Anul Nou; bărbatul de puțin peste douăzeci de ani tocmai venise de la medicul de familie. Se simțea foarte rău. „A devenit relativ repede clar că lucrurile nu arătau bine”, a declarat medicul pentru FOCUS online.
Suspiciunea inițială a fost confirmată la scurt timp după aceea: este vorba de cancer de sânge . „Încă pot vedea fața pacientului în fața mea”, spune Schulz.
Acordarea de diagnostice de cancer a fost deosebit de stresantă pentru un tânăr medic.
Cancer – Schulz, oncolog la cabinetul său de lângă Volkspark din Berlin, pune acest diagnostic de mai multe ori pe săptămână, de peste 20 de ani. El transmite unul dintre cele mai proaste mesaje pe care le poate da viața.
Această responsabilitate a apăsat greu pe umerii lui, mai ales în primii ani de carieră ca tânăr medic, pe vremea când încă lucra în spital. „Desigur, este o povară, mai ales când ești la un spital universitar unde există și pacienți foarte tineri a căror evoluție a bolii este neclară”.
Faptul că le-a văzut reacțiile pacienților la începutul maturității cărora le sunt smulse viețile și carierele recent lansate nu l-a lăsat neafectat pe Schulz. „Mai ales când abia ai început să lucrezi și apoi vezi astfel de cazuri, în mod natural, le duci acasă într-o oarecare măsură”, a spus el.
În timp, însă, oncologul a învățat să privească experiențele sale într-un mod profesional. În cele din urmă, majoritatea amintirilor despre pacienți și soarta lor devin neclare. Nu pentru că ar fi fost neimportante, ci pentru că sunt importante pentru a putea merge mai departe.
O atmosferă calmă, de preferință în prezența unui membru al familiei.
A pune un diagnostic de cancer este o provocare în majoritatea cazurilor. Încrederea pacienților săi este fundamentul pentru tot ceea ce urmează.
Citește și: Mărturisire emoționantă a Prințesei de Wales: Cancerul aduce teamă și epuizare, dar și o forță neașteptată
Când Schulz îi explică unui pacient că are cancer, are grijă să creeze o atmosferă calmă și lipsită de stres – pe cât posibil în munca sa zilnică. „Uneori nu ai prea mult timp la dispoziție pentru că trebuie să începi terapia rapid”, explică oncologul.
Este util ca pacienții să aibă o rudă alături la consultație – pentru sprijin emoțional, dar și pentru o organizare suplimentară . „Ei aduc, ca să spunem așa, o a treia și o a patra ureche, pentru că șocul este adesea atât de mare la început încât uiți de tot restul”.
Inițial, pacienții știu adesea puține lucruri despre boala lor
Când pacienții vin la cabinetul său oncologic deja diagnosticați cu cancer, Schulz îi întreabă mai întâi ce știu despre boala lor. „În mod surprinzător”, spune el, adesea nu este vorba de prea multe, chiar dacă pacienții au participat deja la sesiuni informative.
Ceea ce li se explică după diagnosticare este adesea nici măcar observat de către cei afectați – acest fenomen, numit „neglijență”, este o problemă perfect normală în procesul de gestionare a bolii.
De aceea, doctorul explică lucrurile în bucăți mici. Își pune întotdeauna pacienții să repete ceea ce au înțeles. „Te descurci încet”, explică el. Schulz nu are o formulă magică pentru a pune diagnostice sau a pune probleme. „Fiecare persoană este diferită și trebuie să observi cum reacționează fiecare”.
Citeşte şi: Ce alimente sa consumi zilnic pentru a preveni cancerul de colon. Conțin fibre și te scăpa de constipație
Luptă, fugi sau îngheață
După șocul inițial, reacțiile variază foarte mult. Unii pacienți nu vor să audă nimic despre prognosticul lor, în timp ce alții sunt hotărâți să lupte. „Dar există și cei care spun în acea situație: «Renunț. Am trăit deja o viață atât de lungă – pur și simplu nu mai am puterea», relatează Schulz.”
În cazuri foarte rare, pacienții se găsesc într-o stare de suferință psihologică – uneori destul de neașteptată. Schulz povestește despre un „caz foarte grav” al unui tânăr pacient diagnosticat cu cancer testicular – o boală care, chiar și în stadii avansate, poate fi adesea vindecată cu chimioterapie. Oncologul nu îl tratase personal, dar aflase despre povestea lui.
„A primit diagnosticul și i s-a spus că există opțiuni bune de tratament”, povestește Schulz. „Dar în cele din urmă a dispărut din clinică și s-a sinucis. Este ceva la care nu te-ai aștepta într-o astfel de situație.”
Schulz vorbește calm; tonul său conferă o anumită obiectivitate subiectului emoționant, fără a părea rece.
Putem face multe în lupta împotriva cancerului, spune oncologul
„Cancerul este încă asociat cu o speranță de viață limitată și cu deces în zilele noastre, chiar dacă acest lucru s-a schimbat într-o oarecare măsură. Putem face enorm de multe, de exemplu, vindecarea pacienților sau aducerea lor în curs cronic”, spune oncologul.
Acesta este cazul, de exemplu, în cazul anumitor tipuri de cancer pulmonar sau al cancerelor de sânge. Medicina vorbește despre o evoluție cronică atunci când cancerul, deși nu este vindecabil, este bine controlat. Acesta este cazul, de exemplu, atunci când creșterea unei tumori a fost oprită. În această stare, pacienții pot supraviețui uneori timp de decenii și pot duce o viață bună.
Schulz este foarte fericit atunci când dă vești pozitive – fie că este vorba de o tomografie computerizată bună sau de o constatare histologică bună.
„Îmi place să fiu un fel de sprijin pentru pacienți, pentru că le poți oferi întotdeauna ceva într-o situație atât de dificilă – fie că este vorba de sprijin, durere sau terapie paliativă”, a spus medicul.
Confruntarea zilnică cu boala și moartea l-a schimbat, într-un fel, pe oncolog. Adesea, acesta nu mai vede problemele cotidiene ca fiind atât de presante. „Acest lucru aduce cu sine o anumită recunoștință în multe situații – faptul că cineva este sănătos și, în cazul meu, a putut trăi bine timp de 52 de ani”, a spus Schulz.
