Certificatul de handicap. Care persoane cu dizabilități nu sunt nevoite să fie reevaluate?
Certificatul de handicap. Unele afecțiuni grave și ireversibile permit acordarea certificatului de handicap permanent. Iată care sunt principalele boli și criteriile luate în calcul la evaluare.
Pentru unele persoane încadrate în grad de handicap, certificatul este emis cu valabilitate permanentă. Este vorba despre cazurile în care afecțiunile sunt ireversibile, au produs deficiențe severe sau evoluția bolii nu mai lasă posibilitatea unei recuperări semnificative.
În aceste situații, beneficiarii nu mai sunt obligați să treacă periodic prin procedura de reevaluare.
Certificatul de handicap. Care persoane cu dizabilități nu sunt nevoite să fie reevaluate?
Stabilirea caracterului permanent nu se face doar pe baza diagnosticului, ci în urma unei evaluări medicale complete.
Sunt analizate documentele medicale, rezultatele investigațiilor, evoluția bolii sub tratament și impactul pe care afecțiunea îl are asupra vieții de zi cu zi. Specialiștii urmăresc dacă deficiențele sunt stabile și dacă există sau nu șanse reale de recuperare.
Evaluarea urmărește atât gravitatea afectării anatomice, cât și impactul acesteia asupra autonomiei și capacității de autoîngrijire, scrie ProStemCell.
Citește și: Certificatul de handicap pentru persoanele care împlinesc 18 ani. Cum contești decizia de după reevaluare
Afecțiuni neurologice și boli neurodegenerative
AVC cu sechele motorii definitive
Sunt considerate ireversibile accidentele vasculare cerebrale ischemice sau hemoragice care au lăsat sechele severe, precum hemiplegii, hemipareze grave, paraplegii sau tetraplegii. Dacă după 6-12 luni de recuperare intensivă deficitul motor rămâne stabil, iar autonomia persoanei este sever afectată, certificatul poate fi emis cu caracter permanent.
Boli neurodegenerative progresive
Pe lista afecțiunilor cu caracter permanent se regăsesc scleroza laterală amiotrofică (SLA), boala Huntington, ataxiile spino-cerebeloase și formele avansate de atrofie musculară spinală. Aceste patologii au o evoluție progresivă și ireversibilă, documentată medical încă de la stabilirea diagnosticului.
Citește și: Anularea indemnizației de handicap dacă deții permis de conducere. Un avocat spune cum să ataci decizia
Demențe în stadii avansate
Boala Alzheimer, demența fronto-temporală și demența vasculară severă sunt încadrate ca afecțiuni ireversibile atunci când testările neuropsihologice confirmă o deteriorare cognitivă majoră. Un scor MMSE foarte scăzut, asociat cu pierderea capacității de autoîngrijire și dezorientare severă, justifică acordarea termenului permanent.
Deficiențe senzoriale definitive
Cecitate totală și afectări vizuale ireversibile
Pierderea completă și definitivă a vederii la ambii ochi sau reducerea extremă a câmpului vizual, sub pragul critic de 10 grade, sunt considerate condiții permanente. În aceeași categorie intră și miopiile maligne cu leziuni severe ale retinei și atrofie bilaterală de nerv optic, atunci când recuperarea funcției vizuale nu mai este posibilă.
Surdocecitate
Surdocecitatea reprezintă asocierea simultană a unei deficiențe severe de vedere și a unei deficiențe de auz. Confirmată prin investigații audiologice și oftalmologice obiective, această dizabilitate atrage, de regulă, încadrarea în grad grav cu asistent personal și certificat permanent.
Citește și: Ești persoană cu handicap și ți-ai schimbat buletinul? Ce alte acte trebuie să modifici și la ce instituții
Surditate bilaterală profundă
Pierderea auditivă de peste 90 dB la urechea mai bună, care nu poate fi compensată eficient prin proteze auditive sau implant cohlear ori pentru care există contraindicații medicale, constituie criteriu de acordare permanentă a drepturilor.
Insuficiențe cardiovasculare și respiratorii severe
Insuficiență cardiacă avansată
Pacienții cu insuficiență cardiacă încadrată în clasele funcționale NYHA III și IV, cauzată de cardiomiopatii, valvulopatii sau cardiopatie ischemică severă, pot beneficia de certificat permanent. Un criteriu important îl reprezintă fracția de ejecție a ventriculului stâng menținută sub 30-35%, în ciuda tratamentului maximal.
Situația după transplant cardiac
După perioada inițială de monitorizare post-transplant, care durează de regulă unul până la doi ani, dosarul poate fi încadrat permanent dacă persistă limitări funcționale importante și complicații asociate tratamentului imunosupresor cronic.
Insuficiență respiratorie cronică
Pe listă se află și bolile pulmonare aflate în stadii terminale, precum BPOC sever, fibroza pulmonară idiopatică sau pneumeconiozele avansate. Necesitatea oxigenoterapiei continue la domiciliu, peste 16 ore zilnic, reprezintă un criteriu major pentru stabilirea caracterului permanent.
Afecțiuni digestive și hepatice
Ciroză hepatică decompensată
Ciroza hepatică aflată în stadii avansate, încadrată în clasele Child-Pugh B avansat sau C, poate primi caracter permanent atunci când apar complicații ireversibile precum encefalopatia hepatică cronică, sindromul hepatorenal sau ascita refractară la tratament.
Stome digestive și urinare definitive
Persoanele care trăiesc cu colostome, ileostome, urostome sau alte forme de eliminare artificială permanentă, rezultate în urma unor intervenții chirurgicale majore, sunt încadrate automat în categoria afecțiunilor ireversibile atunci când reconstrucția nu mai este posibilă.
Boli endocrine și metabolice
Diabet cu complicații ireversibile
Diagnosticul de diabet nu este suficient pentru acordarea unui certificat permanent. Caracterul ireversibil este stabilit atunci când boala a produs complicații severe și definitive, precum retinopatie diabetică avansată, insuficiență renală cronică sau neuropatie severă, inclusiv amputații asociate piciorului diabetic.
Insuficiențe endocrine majore
În această categorie intră formele severe de boală Addison, afecțiunile hipofizare cu impact sistemic major și tumorile neuroendocrine nerezecabile. Certificatul permanent poate fi acordat atunci când răspunsul la tratament este limitat, iar riscul decompensărilor rămâne ridicat.
Insuficiență renală și transplant renal
Boală renală cronică în stadiu terminal
Pacienții cu insuficiență renală cronică stadiul G5, aflați în programe de hemodializă sau dializă peritoneală, îndeplinesc criteriile pentru încadrare permanentă. Necesitatea tratamentului de substituție renală pe termen nelimitat elimină necesitatea reevaluărilor periodice.
După transplant renal
În cazul persoanelor transplantate, evaluarea inițială rămâne temporară. Ulterior, dacă funcția grefei este stabilă, dar există limitări importante generate de tratamentul imunosupresor și riscul de rejet cronic, certificatul poate deveni permanent.
Deficiențe locomotorii și afecțiuni musculo-scheletice
Amputații și lipsuri structurale definitive
Amputațiile majore ale membrelor superioare sau inferioare, precum și lipsa congenitală a unor segmente importante ale aparatului locomotor reprezintă criterii evidente de ireversibilitate și atrag acordarea unui certificat cu valabilitate nelimitată.
Boli reumatismale cu handicap locomotor sever
Poliartrita reumatoidă în stadii avansate, spondilita anchilozantă cu blocarea completă a mobilității și lupusul eritematos sistemic cu afectare poliorganică pot primi caracter permanent atunci când au produs deformări articulare severe, anchiloze și limitări funcționale majore, nerecuperabile.
Neoplazii osoase avansate
Tumorile maligne ale sistemului osteoarticular și metastazele osoase aflate în stadiul IV determină adesea distrucții structurale extinse, dureri severe și risc crescut de fracturi patologice. În aceste situații, legislația permite acordarea protecției permanente prin certificatul de handicap.
