Antreprenor, nevoit să-i facă analize copilului său: „Mă simt ca și cum aș cerși sănătate”

Românii au această problemă în fiecare lună, atunci când au nevoie să își facă analize sau când merg să își ia medicamente compensate sau gratuite: se termină plafonul.

Și este destul de supărător, având în vedere că acest palfon se termină în primele zile ale lunii. 

Cu toate acestea, sunt unele categorii de pacienți care obțin astfel de servicii gratuit indiferent dacă plafonul s-a terminat sau nu. 

Antreprenor, nevoit să-i facă analize copilului său: „Mă simt ca și cum aș cerși sănătate”

Un antreprenor din Cluj a povestit pe contul său de Facebook ce a pățit din cauza plfonului atunci când a vrut să-i facă analize uzuale copilului său. 

Omul de afaceri este indignat de faptul că el plătește în fiecare lună bani la stat dar atunci când cere acces gratuit la unele servicii este nevoit să aștepte poate chiar săptămâni la rând. 

„Plătesc milioane la stat. Dar când vine vorba de sănătatea copilului meu, România îmi spune: nu mai avem fonduri.

Scriu asta pentru că am obosit să aud: „așa merge la noi”. Nu, nu „merge”. Merge doar pentru cine n-are treabă cu realitatea. Eu o am. Am două fetițe gemene. Una dintre ele a avut nevoie de analize uzuale, nimic exotic: hemoleucogramă, fier/feritină, vitamina D – verificări de rutină pentru copii, recomandate de medicul de familie. Am bilet de trimitere. Am contribuții plătite corect. Și totuși, am ajuns să mă simt ca și cum aș cerși sănătate, după ce, anual, plătesc milioane de lei la stat”, a scris Sandu Babasan pe Facebook.

Laborator de analize medicale - Foto: Freepik (rol ilustrativ)

El a povestit cum, deși medicul de familie i-a dat bilet de trimitere, pentru analize gratuite, a ajuns să le facă, după câteva zile, pe bani. 

Medicul de familie l-a îndemnat să sune la laboratoare să vadă unde mai este plafon. Dacă nu, să se programeze. 

A sunat și a descoperit că laboratoarele au în general plafon doar la început de lună, și pentru analizele decontate de Casa de Sănătate poți aștepta săptămâni la rând.

Pe bani, se pot face foarte repede.

„Sistemul nu e construit pentru copii ci pentru plafon”

După 4 zile de căutări, și-a pus întrebarea pe care niciun părinte nu ar trebui să și-o pună:

„Aștept 3 săptămâni pe trimitere sau plătesc mâine la privat?”.

A ales să plătească pentru că nu avea de ales, spune el. 

„Și mi-am înghițit frustrarea știind că nu toți își permit „scurtătura” asta. Eu am norocul să pot plăti. Dar sistemul nu e construit pentru copii, ci pentru plafon, a spus antreprenorul.

Sandu Babasan a precizat că se revoltă pentru că i se pare absurd să plătească și să nu beneficieze de serviciile la care are dreptul. 

„Plătesc corect și mult (vorbim de milioane de lei anual din taxele și contribuțiile pe care le generează munca noastră).

Când am nevoie de o analiză banală, statul îmi spune: Mulțumesc frumos, dar nu mai avem bani pentru dreptul tău. Poți să-l cumperi încă o dată”, a explicat acesta în postarea de pe Facebook, unde a făcut și câteva propuneri pentru o funcționare mai bună a acestui sistem.

Cine poate să-și facă analizele, în România, fără să depindă de plafon?

La începutul acestui an, CNAS a anunțat că o serie de analize pot fi făcute, în baza biletului de trimitere chiar dacă laboratoarele au terminat plafonul. Acestea sunt decontate peste valoarea de contract.

Citește și: Analizele medicale ce se pot face după terminarea plafonului. Ce scrie pe biletul de trimitere

Analizele și investigațiile recomandate persoanelor asigurate pentru monitorizarea unor boli cronice, dacă biletul de trimitere este marcat cu una din indicațiile „Monitor 2”…„Monitor 8”;

Analizele și investigațiile recomandate persoanelor asigurate și neasigurate în scop de prevenție, dacă biletul de trimitere este marcat cu una din indicațiile „PREV 1”…„PREV 7”;

Analizele și investigațiile recomandate persoanelor asigurate și neasigurate pentru confirmarea/infirmarea suspiciunii de boală oncologică, dacă biletul de trimitere este marcat cu indicația „SO”;

Citește și: Cum îți poți face analize medicale gratuite, decontate prin CAS, chiar dacă nu mai sunt fonduri

Analizele și investigațiile recomandate persoanelor asigurate cu afecțiune oncologică, dacă biletul de trimitere este marcat cu indicația „AO”;

Analizele şi investigaţiile recomandate persoanelor asigurate de medicii de familie şi medicii de specialitate obstetrică-ginecologie în cadrul consultaţiilor de monitorizare a evoluţiei sarcinii, dacă biletul de trimitere este marcat cu indicația „G”;

Analizele recomandate persoanelor neasigurate în vederea efectuării testării pentru virusul hepatitic B, virusul hepatitic C şi la gravidă, virusul HIV, dacă biletul de trimitere este marcat cu indicația „HS”.

Cine poate lua medicamente gratuite de la farmacie chiar dacă nu mai e plafon?

Însă nu numai la analize sunt probleme din cauza plafonului insuficient. Unii pacienți pot rămâne fără tratament dacă nu ajung la farmacie în primele zile ale lunii. 

Pensionară la farmacie - Foto: Freepik (rol ilustrativ)

Cine poate lua medicamente gratis sau cu reducere foarte mare?

Citește și: Cum afli dacă un medicament se găsește sau nu în farmacie? Instrumentul pe care-l ai la dispoziție

Doar persoanele asigurate în sistemul public de sănătate beneficiază de medicamente compensate​. Adică, fie contribuie la fond (angajat, PFA etc.), fie să se încadreze într-o categorie exceptată de la plată (e.g. copii, elevi/studenți sub 26 ani fără venit, gravide sau lăuze, șomeri indemnizați, pensionari, persoane cu handicap, beneficiari ai legilor speciale etc.). 

Copiii până la 18 ani sunt asigurați indiferent de statutul părinților și au dreptul la compensare 100%​. Tinerii între 18-26 ani care sunt elevi, studenți sau ucenici fără venit propriu se consideră și ei asigurați (în baza unei adeverințe de elev/student) și pot beneficia de compensare integrală​.

Gravidele și lăuzele beneficiază de pachet de servicii de bază și de gratuitate la medicamentele necesare sarcinii sau lehuziei​.

Alte categorii speciale care primesc medicamente gratuit (compensare 100%) sunt veteranii de război, văduvele de veteran, foștii deținuți politici, eroii revoluției și persoanele cu handicap (conform legilor speciale)​.

Pentru ceilați asigurați adulți (populația generală), compensarea este parțială (50%, 90% etc.) în funcție de medicament, de statut și de plafon.

Citește și: De ce lipsesc medicamente importante din farmacii? Explicațiile autorităților: Au fost sărbători